# Cardiología y Electrocardiografía MIR: Insuficiencia Cardíaca, Valvulopatías y Síndrome Coronario Agudo > Criterios diagnósticos, manejo del SCACEST/SCASEST, arritmias, bloqueos AV, soplos cardíacos, miocardiopatías y tratamiento con cuádruple terapia en IC-FEr - **Canonical URL:** https://flashcards.world/flashcards/sets/06a82949-6a38-456a-a6fd-bc943e8b1e6e/ - **Markdown URL:** https://flashcards.world/flashcards/sets/06a82949-6a38-456a-a6fd-bc943e8b1e6e.md - **Level:** basic - **Languages:** es → es - **Total Cards:** 32 ## Flashcards (32 Cards) | # | Front (Term / Prompt) | Back (Definition / Answer) | Example | Multiple-Choice Options | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 1 | ¿Qué hallazgos físicos periféricos y auscultatorios caracterizan a la insuficiencia aórtica crónica grave? | Soplo diastólico decreciente aspirativo en borde esternal izquierdo, soplo mesodiastólico de Austin-Flint en ápex, pulso saltón o de Corrigan (celer et magnus) y presión diferencial (de pulso) muy amplia. | | | | 2 | ¿En qué tipos de bloqueo auriculoventricular adquirido del adulto está indicado el implante de marcapasos definitivo aunque el paciente esté asintomático? | En el bloqueo AV de tercer grado (completo) y en el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II (o bloqueo AV avanzado infranodal), por alto riesgo de progresión a asistolia. | | | | 3 | ¿Cuál es el factor de riesgo principal más estrechamente asociado a muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica que justifica valorar un desfibrilador automático implantable (DAI)? | Espesor parietal máximo del ventrículo izquierdo ≥ 30 mm, junto con síncope inexplicado, taquicardia ventricular no sostenida, historia familiar de muerte súbita, FEVI < 50%, aneurisma apical o realce tardío extenso con gadolinio (≥ 15%) en RM (estimándose indicación de DAI en prevención primaria con riesgo a 5 años ≥ 6% en la calculadora ESC HCM Risk-SCD). | | | | 4 | ¿Qué tríada clínica define al infarto de ventrículo derecho y cuál es su manejo hemodinámico inicial? | Hipotensión arterial, ingurgitación yugular (signo de Kussmaul positivo) y auscultación pulmonar limpia sin congestión; se maneja con sobrecarga de volumen intravenoso y evitando nitratos y diuréticos. | | | | 5 | ¿Qué características auscultatorias y de pulso arterial definen a la estenosis aórtica grave? | Soplo mesosistólico eyectivo romboidal en foco aórtico irradiado a carótidas, abolición o disminución del segundo ruido (A2), fenómeno de Gallavardin y pulso arterial parvus et tardus. | | | | 6 | ¿Qué criterios ecocardiográficos definen una estenosis aórtica grave de alto gradiente? | Velocidad pico del chorro aórtico ≥ 4 m/s, gradiente transvalvular medio ≥ 40 mmHg y área valvular aórtica ≤ 1,0 cm² (o indexada ≤ 0,6 cm²/m²). | | | | 7 | ¿Qué alteración electrocardiográfica define al bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz I (fenómeno de Wenckebach)? | Alargamiento progresivo del intervalo PR en latidos sucesivos hasta que una onda P se bloquea (no conduce), con acortamiento de los intervalos RR previo a la pausa. | | | | 8 | ¿Qué signos auscultatorios desaparecen cuando un paciente con estenosis mitral reumática entra en fibrilación auricular o presenta calcificación valvular grave? | Al entrar en fibrilación auricular desaparece el refuerzo presistólico del soplo diastólico; cuando la válvula se calcifica gravemente y pierde movilidad desaparecen el chasquido de apertura y el primer ruido brillante. | | | | 9 | ¿Qué patrón electrocardiográfico diagnóstico define al síndrome de Brugada tipo 1? | Elevación descendente ('coved type' o en aleta de tiburón) del punto J y segmento ST ≥ 2 mm seguida de onda T negativa en al menos una derivación precordial derecha (V1 o V2) colocada en 2.º, 3.º o 4.º espacio intercostal. | | | | 10 | ¿Qué tratamiento farmacológico está formalmente contraindicado en la fibrilación auricular preexcitada (síndrome de Wolff-Parkinson-White con FA)? | Los fármacos frenadores del nodo AV (adenosina, digoxina, verapamilo, diltiazem y betabloqueantes), porque facilitan la conducción por la vía accesoria y pueden degenerar en fibrilación ventricular; si es estable se usa procainamida o ibutilida, y si es inestable cardioversión eléctrica. | | | | 11 | ¿En qué consiste la tríada de Beck del taponamiento cardíaco y qué alteración del pulso arterial es característica? | Hipotensión arterial, ingurgitación yugular y tonos cardíacos apagados; se acompaña típicamente de pulso paradójico (caída de la presión arterial sistólica > 10 mmHg durante la inspiración) y seno 'y' abolido en el pulso venoso yugular. | | | | 12 | ¿Qué diferencia en el registro de presión capilar pulmonar (enclavamiento) distingue la rotura aguda de músculo papilar de la comunicación interventricular postinfarto? | La rotura de músculo papilar (insuficiencia mitral aguda grave) muestra ondas 'v' gigantes en el trazado de presión capilar pulmonar sin salto oximétrico entre aurícula y ventrículo derechos. | | | | 13 | ¿Cuáles son los cuatro pilares farmacológicos que reducen la mortalidad en la Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida (IC-FEr, FEVI ≤ 40%)? | 1. ARNI (sacubitrilo/valsartán) o IECA/ARA-II; 2. Betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol o nebivolol); 3. Antagonistas del receptor mineralocorticoide (espironolactona o eplerenona); 4. Inhibidores de SGLT2 (dapagliflozina o empagliflozina). | | | | 14 | ¿Qué hallazgo electrocardiográfico patognomónico puede observarse en la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho? | La onda épsilon al final del complejo QRS en las derivaciones precordiales derechas (V1-V3), acompañada de inversión de ondas T en V1-V3 en mayores de 14 años. | | | | 15 | ¿Cuál es la pauta de doble antiagregación de elección por defecto tras un Síndrome Coronario Agudo sin indicación de anticoagulación oral? | Ácido acetilsalicílico (AAS 75-100 mg/día) asociado a un inhibidor potente del receptor P2Y12 (ticagrelor o prasugrel, o clopidogrel si aquellos están contraindicados o hay alto riesgo hemorrágico) durante 12 meses. | | | | 16 | ¿Qué escala evalúa el riesgo tromboembólico en la fibrilación auricular no valvular y a partir de qué puntuación es indicación clase I de anticoagulación oral? | La escala CHA2DS2-VASc (indicación clase I con ≥ 2 puntos en varones o ≥ 3 en mujeres, y clase IIa con 1 en varones o 2 en mujeres); en la guía ESC 2024 se adopta la escala CHA2DS2-VA (sin el criterio sexo), siendo indicación clase I con puntuación ≥ 2 y clase IIa con puntuación de 1 independientemente del sexo. | | | | 17 | ¿Qué gammagrafía permite diagnosticar de forma no invasiva la amiloidosis cardíaca por transtirretina (ATTR) una vez descartada gammapatía monoclonal en sangre y orina? | La gammagrafía cardíaca con trazadores óseos (99mTc-DPD, 99mTc-PYP o 99mTc-HMDP) cuando muestra captación miocárdica grado 2 o 3 de Perugini en ausencia de componente monoclonal. | | | | 18 | ¿Qué punto de corte de Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) define a la Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Ligeramente Reducida (IC-FElr)? | FEVI entre el 41% y el 49%, acompañada de síntomas o signos de insuficiencia cardíaca. | | | | 19 | ¿En qué subgrupo de pacientes está contraindicado el uso de prasugrel tras un Síndrome Coronario Agudo? | En pacientes con antecedente de ictus o accidente isquémico transitorio (AIT) previo, y generalmente no se recomienda en ≥ 75 años o peso < 60 kg. | | | | 20 | ¿Cuál es el tratamiento de elección de una taquicardia ventricular polimórfica tipo Torsades de Pointes asociada a intervalo QT largo adquirido? | Sulfato de magnesio intravenoso (2 g en bolo), corrección de hipopotasemia/hipomagnesemia, retirada del fármaco causante y, en casos refractarios con bradicardia, aceleración de la frecuencia cardíaca con isoproterenol o marcapasos transitorio. | | | | 21 | ¿Qué tiempo máximo desde el diagnóstico electrocardiográfico determina la elección de angioplastia primaria frente a fibrinolisis en el SCACEST? | 120 minutos desde el diagnóstico de SCACEST hasta el paso de guía en la arteria responsable; si no puede cumplirse en ≤ 120 minutos, está indicada la fibrinolisis en los primeros 10 minutos (salvo contraindicación). | | | | 22 | ¿Cuál es el fármaco de elección para revertir de forma inmediata una taquicardia supraventricular paroxística regular de QRS estrecho tras el fracaso de las maniobras vagales? | Adenosina en bolo intravenoso rápido (6 mg iniciales, seguidos de 12 mg si no revierte), salvo en pacientes con asma bronquial grave donde se prefiere verapamilo o diltiazem. | | | | 23 | ¿Cómo se comporta la intensidad del soplo sistólico de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva ante la maniobra de Valsalva o la bipedestación y por qué? | El soplo aumenta de intensidad porque disminuye la precarga y el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo, acercando el velo anterior mitral al septo interventricular y aumentando la obstrucción dinámica. | | | | 24 | ¿Cómo clasifica los síndromes aórticos agudos la clasificación de Stanford y cuál es el tratamiento de elección de cada tipo? | Stanford tipo A afecta a la aorta ascendente (con o sin extensión distal) y requiere cirugía cardíaca urgente; Stanford tipo B respeta la aorta ascendente (afecta desde distal a la subclavia izquierda) y se maneja inicialmente con control médico estricto de PA y frecuencia cardíaca (labetalol) o TEVAR si hay complicación. | | | | 25 | ¿A partir de qué diámetro telesistólico o fracción de eyección está indicada la cirugía en la insuficiencia mitral primaria crónica grave aunque el paciente esté asintomático? | Cuando la FEVI es ≤ 60% o el diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo (DTSVI) es ≥ 40 mm (o si aparece fibrilación auricular de reciente comienzo o presión sistólica pulmonar en reposo > 50 mmHg). | | | | 26 | ¿Qué derivaciones del ECG muestran elevación del segmento ST en un infarto agudo de miocardio inferior y qué arteria coronaria suele ser la responsable? | Elevación del segmento ST en II, III y aVF; la arteria responsable en ~80-85% de los casos es la Coronaria Derecha (CD), y en el resto la Circunfleja (Cx). | | | | 27 | ¿Cuál es la indicación de implante de Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC) con evidencia clase I en un paciente con IC-FEr sintomática pese a tratamiento médico óptimo? | Ritmo sinusal, FEVI ≤ 35% y QRS ≥ 150 ms con morfología de bloqueo completo de rama izquierda (BCRIHH). | | | | 28 | ¿Qué complicación mecánica del infarto agudo de miocardio produce un soplo holosistólico rudo en mesocardio en barra con frémito y salto oximétrico en el ventrículo derecho? | La rotura del septo interventricular (comunicación interventricular postinfarto). | | | | 29 | ¿Qué hallazgos en el pulso venoso yugular y en la auscultación distinguen a la pericarditis constrictiva del taponamiento cardíaco? | En la pericarditis constrictiva destacan el signo de Kussmaul positivo, morfología en 'W' del pulso venoso yugular con seno 'y' profundo y rápido (colapso diastólico prominente) y el golpe pericárdico (knock) protodiastólico. | | | | 30 | ¿Cómo se denomina la asociación entre estenosis aórtica grave calcificada y hemorragia digestiva baja por angiodisplasias intestinales, y cuál es su mecanismo fisiopatológico? | Síndrome de Heyde; se produce por proteólisis de los multímeros de alto peso molecular del factor de von Willebrand debido al alto estrés de cizallamiento al pasar por la válvula aórtica estenótica. | | | | 31 | ¿En qué dos situaciones clínicas están contraindicados los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en la fibrilación auricular, siendo obligatorio usar antagonistas de la vitamina K? | En portadores de prótesis valvulares cardíacas mecánicas y en pacientes con estenosis mitral moderada o grave de origen reumático. | | | | 32 | ¿Cuáles son los cuatro criterios diagnósticos de la pericarditis aguda (se requieren al menos 2 de 4) y cuál es su tratamiento de primera línea? | 1. Dolor torácico pericárdico (mejora al inclinarse hacia delante); 2. Roce pericárdico; 3. Elevación difusa cóncava del ST o descenso del PR en el ECG; 4. Derrame pericárdico nuevo o en aumento. Se trata con AAS o AINE a dosis altas en pauta descendente asociado a colchicina (durante 3 meses para reducir a la mitad las recurrencias) y restricción de ejercicio físico. | | | --- Study this deck interactively with FSRS-6 spaced repetition, audio review, and multiple-choice mode at [Flashcards World](https://flashcards.world/flashcards/sets/06a82949-6a38-456a-a6fd-bc943e8b1e6e/).