# Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica MIR: Antibioterapia Empírica, Meningitis y Endocarditis > Mecanismos de acción de antibióticos, patrones de LCR en meningitis, criterios de Duke en endocarditis infecciosa, neumonías, tuberculosis, VIH y sepsis - **Canonical URL:** https://flashcards.world/flashcards/sets/e4259a23-5cd2-427e-aaec-2e3567613636/ - **Markdown URL:** https://flashcards.world/flashcards/sets/e4259a23-5cd2-427e-aaec-2e3567613636.md - **Level:** basic - **Languages:** es → es - **Total Cards:** 32 ## Flashcards (32 Cards) | # | Front (Term / Prompt) | Back (Definition / Answer) | Example | Multiple-Choice Options | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 1 | ¿Qué patrón bioquímico y citológico en el líquido cefalorraquídeo (LCR) caracteriza a la meningitis bacteriana aguda? | Pleocitosis intensa de predominio polimorfonuclear (> 1.000 células/µL), hiperproteinorraquia (> 100 mg/dL) e hipoglucorraquia (< 40 mg/dL o cociente glucosa LCR/suero < 0,4). | | | | 2 | ¿A partir de qué recuento de linfocitos T CD4+ se indica profilaxis primaria frente a Pneumocystis jirovecii en un paciente con VIH y cuál es el fármaco de elección? | Cuando el recuento de linfocitos CD4+ es < 200 células/µL (o ante candidiasis orofaríngea o porcentaje de CD4 < 14%); el fármaco de elección es trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol). | | | | 3 | ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección ante una meningitis bacteriana aguda comunitaria en un adulto mayor de 55 años, embarazada o inmunodeprimido? | Cefalosporina de 3.ª generación (ceftriaxona o cefotaxima) + vancomicina + ampicilina (para cubrir Listeria monocytogenes) + dexametasona intravenosa (administrada 15-20 minutos antes o de forma simultánea a la primera dosis de antibiótico, suspendiéndose si se confirma Listeria). | | | | 4 | ¿Qué método diagnóstico confirma la fiebre Q aguda frente a la fiebre Q crónica por Coxiella burnetii? | Serología por inmunofluorescencia indirecta: en la fiebre Q aguda predominan los anticuerpos frente a antígenos de fase II, mientras que en la fiebre Q crónica (endocarditis) predominan títulos elevados de IgG frente a antígenos de fase I (≥ 1:800). | | | | 5 | ¿Qué carbapenémico carece de actividad frente a Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii? | El ertapenem (a diferencia de meropenem, imipenem y doripenem, que sí son antipseudomónicos). | | | | 6 | ¿Qué complicación autoinmune característica se asocia a la infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae? | Anemia hemolítica autoinmune por crioaglutininas (anticuerpos fríos IgM dirigidos contra el antígeno I eritrocitario) y miringitis bullosa o eritema multiforme. | | | | 7 | ¿Qué mecanismo genético explica la resistencia a meticilina y a todos los betalactámicos convencionales (salvo ceftarolina y ceftobiprol) en Staphylococcus aureus (SARM)? | La adquisición del gen mecA (o mecC), que codifica una proteína fijadora de penicilina modificada (PBP2a) con muy baja afinidad por los betalactámicos. | | | | 8 | ¿Cuáles son los dos criterios mayores de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa? | 1. Hemocultivos positivos persistentes para microorganismos típicos (o serología positiva para Coxiella burnetii con IgG fase I > 1:800); 2. Evidencia de afectación endocárdica en ecocardiograma (vegetación, absceso, pseudoaneurisma o nueva dehiscencia protésica) o en PET-TC/TC cardíaco. | | | | 9 | ¿Cuál es la pauta antituberculosa estándar de primera línea para la tuberculosis pulmonar sensible y cuál es la duración de cada fase? | 6 meses en total: fase intensiva de 2 meses con Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol (2HRZE, pudiendo suspenderse el etambutol si se confirma sensibilidad a H y R), seguida de fase de continuación de 4 meses con Isoniazida y Rifampicina (4HR), asociando piridoxina (vitamina B6) si existe riesgo de neuropatía. | | | | 10 | ¿Qué combinación antibiótica es el tratamiento de elección de la brucelosis humana no complicada? | Doxiciclina oral durante 6 semanas asociada a estreptomicina intramuscular (2-3 semanas) o gentamicina (7-10 días), o bien doxiciclina más rifampicina durante 6 semanas. | | | | 11 | ¿Qué lóbulo cerebral se afecta de forma característica en la encefalitis herpética por VHS-1 y cuál es su tratamiento empírico urgente? | El lóbulo temporal (y región frontobasal/insular) de forma asimétrica con necrosis hemorrágica; el tratamiento urgente es aciclovir intravenoso (10 mg/kg cada 8 h durante 14-21 días). | | | | 12 | ¿Cuál es el único tratamiento de elección para la neurosífilis y para la sífilis en la gestante alérgica a penicilina? | En la neurosífilis, penicilina G sódica acuosa intravenosa a dosis altas durante 10-14 días; en la gestante alérgica, desensibilización obligatoria y administración de penicilina G benzatina. | | | | 13 | ¿Qué efecto adverso hematológico grave obliga a realizar hemogramas semanales durante tratamientos prolongados (> 10-14 días) con linezolid? | Mielosupresión reversible, especialmente trombocitopenia, además de riesgo de síndrome serotoninérgico si se asocia a ISRS y neuropatía óptica/periférica. | | | | 14 | ¿Por qué la daptomicina está contraindicada en el tratamiento de la neumonía bacteriémica por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)? | Porque la daptomicina es inactivada por el surfactante pulmonar; en la neumonía por SARM se debe emplear linezolid o vancomicina. | | | | 15 | ¿Qué hallazgo en la tinción de tinta china o test de antígeno capsular en LCR diagnostica la meningitis más frecuente en el paciente con SIDA y cómo se induce su tratamiento? | Cryptococcus neoformans (levaduras encapsuladas); la fase de inducción del tratamiento se realiza con anfotericina B liposomal asociada a flucitosina, vigilando estrechamente la presión intracraneal. | | | | 16 | ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un primer episodio de infección por Clostridioides difficile según las guías actuales? | Fidaxomicina oral (200 mg cada 12 h durante 10 días) o vancomicina oral (125 mg cada 6 h durante 10 días); en casos de recurrencia se asocia bezlotoxumab o trasplante de microbiota fecal. | | | | 17 | ¿Cuál es la lesión cutánea patognomónica de la fase precoz localizada de la enfermedad de Lyme, su agente causal y su vector en Europa? | El eritema migrans (placa eritematosa expansiva en diana, indolora en el lugar de la picadura), causado por espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato (en Europa principalmente B. afzelii, B. garinii y B. burgdorferi s.s.) y transmitido por la garrapata dura Ixodes ricinus. | | | | 18 | ¿Qué hongo filamentoso produce invasión angioinvasiva con signo del halo en la TC torácica en pacientes neutropénicos profundos y cuál es su antifúngico de primera línea? | Aspergillus fumigatus (aspergilosis pulmonar invasiva), cuyo diagnóstico se apoya en el antígeno galactomanano y cuyo tratamiento de elección es voriconazol o isavuconazol. | | | | 19 | ¿Qué perfil en el líquido cefalorraquídeo sugiere una meningitis tuberculosa o por Listeria monocytogenes? | Pleocitosis de predominio linfocitario (mononuclear) acompañada de hipoglucorraquia marcada e hiperproteinorraquia (con adenosina desaminasa [ADA] elevada en la tuberculosa). | | | | 20 | ¿Cuál es el fármaco vasopresor de primera elección en el shock séptico refractario a cristaloides? | La noradrenalina en perfusión intravenosa continua. | | | | 21 | ¿Qué microorganismo es la causa global más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y cómo se confirma rápidamente en urgencias? | Streptococcus pneumoniae (neumococo); se detecta rápidamente mediante la prueba de antígeno polisacárido capsular C en orina, además de tinción de Gram y cultivo de esputo o hemocultivos. | | | | 22 | ¿Cuál es la bacteria causal más frecuente de endocarditis infecciosa aguda sobre válvula nativa en usuarios de drogas por vía parenteral y qué válvula afecta típicamente? | Staphylococcus aureus; afecta característicamente a la válvula tricúspide, cursando con émbolos pulmonares sépticos cavitados y ausencia frecuente de soplo audible. | | | | 23 | ¿Qué efecto adverso característico produce cada uno de los cuatro fármacos antituberculosos de primera línea (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol)? | Isoniazida: hepatotoxicidad y neuropatía periférica por déficit de piridoxina (B6); Rifampicina: hepatotoxicidad, tinción naranja de secreciones e inducción potente del citocromo P450; Pirazinamida: hiperuricemia/gota y hepatotoxicidad; Etambutol: neuritis óptica retrobulbar. | | | | 24 | ¿Cómo se interpreta la combinación de una prueba treponémica positiva (FTA-ABS o EIA) con una prueba reagínica no treponémica negativa (RPR o VDRL) en un paciente tratado previamente de sífilis? | Cicatriz serológica (sífilis pasada correctamente tratada), aunque también puede ocurrir en sífilis muy precoz o tardía latente si no hubo tratamiento previo. | | | | 25 | ¿Cuál es la causa más frecuente de lesión cerebral focal con captación en anillo en un paciente con VIH avanzado (< 100 CD4/µL) y cuál es su tratamiento de elección? | La toxoplasmosis cerebral por reactivación de Toxoplasma gondii; se trata con sulfadiazina más pirimetamina suplementada con ácido folínico (leucovorina). | | | | 26 | ¿Qué criterios clínicos y analíticos definen el shock séptico según el consenso Sepsis-3? | Sepsis que, a pesar de una adecuada reanimación con fluidos intravenosos, requiere vasopresores para mantener una presión arterial media (PAM) ≥ 65 mmHg y presenta un nivel de lactato sérico > 2 mmol/L (> 18 mg/dL). | | | | 27 | ¿En qué consiste la reacción de Jarisch-Herxheimer y en qué infección es especialmente característica tras iniciar antibioterapia? | Cuadro agudo autolimitado de fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea e hipotensión en las primeras 24 horas tras iniciar penicilina en espiroquetosis (especialmente sífilis secundaria), debido a la liberación masiva de pirógenos y lipoproteínas bacterianas. | | | | 28 | ¿Qué signos periféricos de endocarditis infecciosa son de mecanismo inmunológico y cuáles son embólicos/vasculares dentro de los criterios menores de Duke? | Inmunológicos: nódulos de Osler (dolorosos en pulpejos), manchas de Roth en retina y glomerulonefritis; vasculares/embólicos: lesiones de Janeway (maculopápulas indoloras palmoplantares), hemorragias en astilla, aneurismas micóticos y embolias arteriales. | | | | 29 | ¿Con qué neoplasia digestiva se asocia estrechamente la bacteriemia o endocarditis infecciosa por Streptococcus gallolyticus (antes S. bovis biotipo I)? | Con el adenocarcinoma colorrectal (o adenomas vellosos avanzados de colon), por lo que obliga siempre a realizar una colonoscopia completa. | | | | 30 | ¿Qué tríada clínica caracteriza a la leishmaniasis visceral (kala-azar) por Leishmania infantum y cuál es su tratamiento de elección en nuestro medio? | Fiebre prolongada (a menudo con doble pico diario), esplenomegalia gigante y pancitopenia con hipergammaglobulinemia policlonal; el tratamiento de elección es la anfotericina B liposomal intravenosa. | | | | 31 | ¿Qué cuadro clínico extrapulmonar y analítico orienta hacia una neumonía adquirida en la comunidad por Legionella pneumophila serogrupo 1? | Fiebre alta, diarrea acuosa, dolor abdominal, confusión o cefalea, hiponatremia por SIADH, elevación de CPK/transaminasas y hematuria, con tinción de Gram de esputo con leucocitos pero sin bacterias visibles. | | | | 32 | ¿Qué mecanismo de acción y qué espectro exclusivo caracteriza al aztreonam? | Es un betalactámico monobactámico que inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose a PBP3 y posee actividad exclusiva frente a bacilos gramnegativos aerobios (incluyendo Pseudomonas aeruginosa), sin actividad frente a grampositivos ni anaerobios. | | | --- Study this deck interactively with FSRS-6 spaced repetition, audio review, and multiple-choice mode at [Flashcards World](https://flashcards.world/flashcards/sets/e4259a23-5cd2-427e-aaec-2e3567613636/).