في التركيبات السنية (Prosthodontics): ما قواعد تصنيف كينيدي (Kennedy Classification) للمناطق الدرداء (الفقد الجزئي للأسنان)؟

الفئة I: منطقة درداء خلفية ثنائية الجانب؛ الفئة II: منطقة درداء خلفية أحادية الجانب؛ الفئة III: منطقة درداء محددة بأسنان من الأمام والخلف في جانب واحد؛ الفئة IV: منطقة درداء أمامية واحدة تعبر الخط الناصف (وهي الفئة الوحيدة التي لا تقبل تعديلات $Modifications$).

ما الجرعة القصوى الآمنة للمخدر الموضعي ليدوكائين 2% (Lidocaine) وميبيفاكائين 3% في عيادة الأسنان للبالغين والأطفال؟

الجرعة القصوى لليدوكائين (سواء مع إبينفرين أو بدونه حسب أحدث مرجعيات $AAPD/Malamed$ المعتمدة في $SDLE$): $4.4\text{ mg/kg}$ (بحد أقصى مطلق $300\text{ mg}$)؛ وتحتوي الكربولة القياسية ($1.8\text{ mL}$ بتركيز $2\%$) على $36\text{ mg}$ ليدوكائين؛ أما في مرضى القلب فيُحد الإبينفرين بـ $0.04\text{ mg}$ (حوالي كربولتين تركيز $1:100,000$).

ما سياسة «الأمر بعدم الإنعاش» ($DNR — Do Not Resuscitate$) المعتمدة في النظام الصحي السعودي والفتوى الشرعية؟

قرار طبي خالص يُتخذ بتوقيع واستشارية ثلاثة أطباء مختصين (أحدهم الاستشاري المعالج) عندما تكون حالة المريض ميؤوساً من شفائها طبياً والإنعاش غير ذي جدوى، ولا يُعد قراراً من أهل المريض (وإنما يُبلغ الأهل به بلطف)، ويقتصر على عدم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند توقفهما مع استمرار الرعاية التلطيفية والسوائل والمسكنات.

ما الحالات الاستثنائية التي يجوز فيها للممارس الصحي إفشاء السر الطبي دون أن يُعد مخالفاً لأخلاقيات المهنة؟

1) بموافقة خطية من المريض، 2) الإبلاغ الوجوبي عن الأمراض المعدية السارية وحالات الولادة والوفاة، 3) الإبلاغ عن شبهة جنائية أو حالات العنف الأسري وإيذاء الأطفال، 4) لمنع ضرر وشيك وخطير على طرف ثالث محدد (كإصابة أحد الزوجين بمرض معدٍ خطير مع رفض المريض إبلاغ الطرف الآخر بعد استنفاد النصح)، 5) بأمر قضائي.

كيف يُشخص داء السكري ومقدمات السكري (Prediabetes) مخبرياً وفق معايير الجمعية الأمريكية للسكري ($ADA$)؟

يُشخص السكري بأحد المعايير الأربعة: 1) السكر الصائم $\ge 126\text{ mg/dL}$، 2) السكر التراكمي $HbA1c \ge 6.5\%$، 3) سكر ساعتين بعد 75 جم جلوكوز $\ge 200\text{ mg/dL}$، 4) سكر عشوائي $\ge 200\text{ mg/dL}$ مع أعراض؛ أما مقدمات السكري فصائم $100\text{–}125$ أو تراكمي $5.7\%\text{–}6.4\%$.

ما نظام تصنيف سبولدينغ (Spaulding Classification) لتطهير وتعقيم الأدوات الطبية والأسنان؟

1) الأدوات الحرجة (تخترق الأنسجة المعقمة أو العظم أو الأوعية، كالمشارط وملاقط الخلع ومبارد العصب): تتطلب تعقيماً كاملاً ($Sterilization$) بالأوتوكلاف عند $121^\circ\text{C}$ أو $134^\circ\text{C}$؛ 2) شبه الحرجة (تلامس الأغشية المخاطية كالمرايا): تعقيم أو تطهير عالي المستوى؛ 3) غير الحرجة (تلامس الجلد السليم كسماعة الطبيب): تطهير منخفض أو متوسط المستوى.

كيف يتعامل الطبيب مهنياً عند اكتشاف خطأ طبي وقع من زميل آخر أو من نفسه؟

الالتزام بمبدأ الصدق والإفصاح المهني للمريض أو ذويه بشفافية عما حدث من مضاعفات وخطة علاجها، مع عدم التشهير بالزميل أو انتقاده أمام المريض، وتوثيق الحدث بدقة في الملف الطبي ورفع تقرير حادثة سلامة المرضى ($OVR$) للتعلم المؤسسي.

في الطوارئ الجراحية (SMLE): كيف تفرق بين انفتال الخصية الحاد (Testicular Torsion) والتهاب البربخ الحاد (Epididymitis)؟

انفتال الخصية طارئة جراحية في اليافعين تتميز بألم صفني مفاجئ شديد، خصية مرتفعة بوضع أفقي، وغياب منعكس المشمرة ($Absent\;cremasteric\;reflex$) وعدم تحسن الألم برفع الخصية (علامة برين سلبية) وتستوجب تثبيت الخصيتين جراحياً خلال 6 ساعات؛ بينما التهاب البربخ يتحسن ألمه برفع الخصية مع بقاء المنعكس.

قارن بين تصاميم الدراسات الوبائية: دراسة الحالات والشواهد ($Case\text{-}Control$) ودراسة الأتراب ($Cohort\;Study$) وما مقياس الارتباط في كل منهما؟

دراسة الحالات والشواهد: تبدأ من المصابين وغير المصابين وتعود للماضي للبحث عن التعرض، وهي الأنسب للأمراض النادرة ومقياسها «نسبة الأرجحية» ($Odds\;Ratio = \dfrac{a \cdot d}{b \cdot c}$)؛ أما دراسة الأتراب فتبدأ من المعرضين وغير المعرضين وتتابعهم للمستقبل لحساب حدوث المرض ومقياسها «الخطر النسبي» ($Relative\;Risk$).

في الأحياء الدقيقة السريرية: كيف يتم التمييز المخبري بين المكورات العنقودية والمكورات العقدية (اختبار الكاتالاز والكوآجيولاز والحساسية)؟

اختبار الكاتالاز ($Catalase$) يفرق بين العنقوديات (إيجابية) والعقديات (سلبية)؛ وداخل العنقوديات يفرق اختبار الكوآجيولاز ($Coagulase$) بين $S.\;aureus$ (إيجابية) وبقية الأنواع كـ $S.\;epidermidis$ (حساسة للنوفوبيوسين) و$S.\;saprophyticus$ (مقاومة للنوفوبيوسين)؛ وفي العقديات الحالة للدم بيتا تكون $S.\;pyogenes$ حساسة للباستراسين، وفي الحالة ألفا تكون $S.\;pneumoniae$ حساسة للأوبتوكين.

في بنوك الدم (SLLE): ما قواعد التوافق لنقل كريات الدم الحمراء المكدسة ($PRBCs$) ونقل البلازما الطازجة المجمدة ($FFP$)؟

في نقل كريات الدم الحمراء: فصيلة $O^-$ هي المعطي العام، وفصيلة $AB^+$ هي المستقبل العام؛ وفي نقل البلازما ($FFP$) تنعكس القاعدة تماماً: فصيلة $AB$ هي المعطي العام للبلازما (لخلوها من أجسام مضادة $Anti\text{-}A$ و$Anti\text{-}B$)، وفصيلة $O$ هي المستقبل العام للبلازما.

ما الفرق الإشعاعي والنسيجي بين الكيس الجذري (Radicular Cyst)، الكيس التاجي (Dentigerous Cyst)، والورم الكيسي القرني السني (OKC)؟

الكيس الجذري: الأكثر شيوعاً، يقع عند قمة جذر سن غير حي ($Non\text{-}vital$) نتيجة نخر اللب؛ الكيس التاجي: يحيط بتاج سن غير بازغ (غالباً ضرس العقل السفلي أو الناب العلوي) عند الملتقى المينائي الملاطي؛ والـ $OKC$ ينمو في الاتجاه الأمامي-الخلفي داخل الفك دون تمدد عظمي كبير وله معدل نكس مرتفع ويرتبط بمتلازمة غورلين.

ما اللحظات الخمس لنظافة اليدين (My 5 Moments for Hand Hygiene) وفق منظمة الصحة العالمية؟

لحظتان قبل: 1) قبل ملامسة المريض، 2) قبل إجراء عملية تنظيف أو إجراء معقم؛ وثلاث لحظات بعد: 3) بعد خطر التعرض لسوائل الجسم، 4) بعد ملامسة المريض، 5) بعد ملامسة محيط المريض.

كيف تفرق مخبرياً بين أنيميا نقص الحديد وأنيميا الأمراض المزمنة والسمة الثلاسيمية الصغرى؟

في نقص الحديد: ينخفض الفيريتين بشدة ($Ferritin$ هو الأدق)، وينخفض الحديد، وترتفع السعة الرابطة للحديد ($TIBC$) ويرتفع عرض توزع الكريات ($RDW$)؛ في الأمراض المزمنة: يرتفع الفيريتين (لأنه بروتين طور حاد) وتنخفض $TIBC$؛ وفي الثلاسيميا الصغرى: يكون الحديد والفيريتين و$RDW$ طبيعيين مع ارتفاع عدد $RBCs$ وارتفاع $HbA_2$ في الفصل الكهربي.

كيف تصنف فقر الدم (Anemia) مخبرياً حسب متوسط حجم الكرية ($MCV$) ومؤشر الكريات الشبكية؟

فقر دم صغير الكريات ($MCV 100\text{ fL}$): نقص فيتامين $B_{12}$ أو الفولات (أرومي عرطل مع عدلات مفرطة التفصص) أو أمراض الكبد والكحول.

في اختبار رخصة طب الأسنان السعودي (SDLE): كيف تفرق سريرياً بين التهاب اللب العكوس (Reversible Pulpitis) والتهاب اللب غير العكوس (Irreversible Pulpitis)؟

في التهاب اللب العكوس: ألم حاد لحظي يستثار بالبارد أو الحلويات ويزول فوراً (خلال ثوانٍ) بمجرد إزالة المنبه، ولا يوجد ألم تلقائي، ويُعالج بإزالة التسوس وحشو السن؛ أما غير العكوس: فألم تلقائي مستمر نابض يدوم دقائق أو ساعات بعد زوال المنبه الحراري ويوقظ المريض ليلاً، ويستوجب علاج العصب ($RCT$) أو الخلع.

ما التصرف السريري مع مريض يتناول الوارفارين أو مضادات التخثر الحديثة ($DOACs$) ويحتاج لخلع سن بسيط؟

في معظم إجراءات الخلع البسيطة لا يتم إيقاف الوارفارين إذا كان $INR \le 3.5$ (ويُفضل $<3.0$ يوم الخلع)، بل يُجرى الخلع بأقل رض جراحي مع تطبيق وسائل الإرقاء الموضعي (إسفنج الجيلاتين، السليلوز المؤكسد، الخياطة، والمضمضة بحمض الترانيكساميك).

وفق إرشادات جمعية القلب الأمريكية ($AHA$) المعتمدة في SDLE وSMLE: من هم المرضى الذين يحتاجون لمضاد حيوي وقائي قبل إجراءات الأسنان النازفة وما الدواء المختار؟

يُعطى فقط لـ 4 فئات عالية الخطورة لالتهاب الشغاف العدوائي: 1) صمامات القلب الصناعية، 2) التهاب شغاف سابق، 3) أمراض القلب الخلقية الزرقية غير المصلحة، 4) متلقي زراعة القلب المصابين باعتلال صمامي؛ والدواء: أموكسيسيلين $2\text{ g}$ فموياً قبل الإجراء بـ 30–60 دقيقة (وللحساسين للبنسلين: أزيثروميسين $500\text{ mg}$ أو سيفالكسين $2\text{ g}$، ولا يُوصى بالكليندامايسين حالياً).

كيف تحسب «العدد اللازم للعلاج» ($NNT$) و«تقليل الخطر المطلق» ($ARR$) في التجارب السريرية العشوائية؟

تقليل الخطر المطلق $ARR = |\text{معدل الحدث في مجموعة المقارنة } (CER) - \text{معدل الحدث في مجموعة العلاج } (EER)|$؛ والعدد اللازم للعلاج $NNT = \dfrac{1}{ARR}$ (وكلما صغر رقم $NNT$ زادت فعالية الدواء).

ما أسباب إطالة زمن البروثرومبين ($PT$) مقابل إطالة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي ($aPTT$) ومالذي يميز الهيموفيليا A وB ومرض فون ويلبراند؟

$PT$ يقيس المسار الخارجي (العامل VII) ويطول في نقص فيتامين $K$ والوارفارين؛ $aPTT$ يقيس المسار الداخلي (العوامل VIII, IX, XI, XII) ويطول في الهيموفيليا A (نقص VIII) والهيموفيليا B (نقص IX) مع زمن نزف طبيعي؛ بينما يتميز مرض فون ويلبراند بإطالة زمن النزف وإطالة $aPTT$ معاً.

ما البروتوكول المعتمد في وزارة الصحة والهيئات الخليجية بعد تعرض الممارس الصحي لوخز إبرة ملوثة ($Needle\text{-}stick\;Injury$)؟

غسل موضع الوخز فوراً بالماء الجاري والصابون دون عصر الجرح أو استخدام المبيضات، إبلاغ قسم مكافحة العدوى والصحة المهنية فوراً، فحص الحالة المصلية للمصدر والممارس ($HBV, HCV, HIV$)؛ وإذا كان المصدر إيجابي $HBV$ والممارس غير محصن يُعطى $HBIG$ واللقاح خلال 24 ساعة، وإذا كان إيجابي $HIV$ يُبدأ العلاج الوقائي الثلاثي ($PEP$) خلال ساعات (بحد أقصى 72 ساعة) لمدة 28 يوماً.

كيف يُصنف التهاب دواعم السن (Periodontitis) وفق التصنيف العالمي الحديث (2018 Staging & Grading) في اختبارات SDLE؟

يُصنف إلى 4 مراحل ($Stages\;I\text{–}IV$) حسب شدة فقدان الارتباط السريري ($CAL$: المرحلة I: $1\text{–}2\text{ mm}$، المرحلة II: $3\text{–}4\text{ mm}$، المرحلة III وIV: $\ge 5\text{ mm}$) ونسبة فقدان العظم وعدد الأسنان المفقودة؛ وإلى 3 درجات ($Grades\;A, B, C$) حسب سرعة التطور وعوامل الخطورة كالتدخين والسكري ($HbA1c$).

في اختبارات المختبرات الطبية (SLLE) وSMLE: كيف نفسر نتائج الفحوصات المصلية لالتهاب الكبد الوبائي ب ($HBV\;Serology$)؟

$HBsAg (+)$ و$Anti\text{-}HBc\;IgM (+)$: عدوى حادة؛ $HBsAg (+)$ لأكثر من 6 أشهر و$Anti\text{-}HBc\;IgG (+)$: عدوى مزمنة؛ $Anti\text{-}HBs (+)$ و$Anti\text{-}HBc\;IgG (+)$: مناعة مكتسبة من عدوى سابقة؛ $Anti\text{-}HBs (+)$ وحده فقط مع سلبية الباقي: مناعة مكتسبة من التطعيم.

ما معايير تشخيص وتدبير الإنتان وصدمة الإنتان (Sepsis & Septic Shock — حزمة الساعة الأولى)؟

صدمة الإنتان هي إنتان يتطلب رافعات الضغط للحفاظ على $MAP \ge 65\text{ mmHg}$ مع لاكتات المصل $>2\text{ mmol/L}$ رغم الإنعاش السائلي؛ وتشمل حزمة الساعة الأولى: 1) قياس اللاكتات، 2) سحب مزارع الدم قبل المضاد، 3) إعطاء مضاد حيوي واسع الطيف خلال ساعة، 4) إعطاء $30\text{ mL/kg}$ محاليل بلورية، 5) إعطاء النورأدرينالين ($Norepinephrine$ هو رافع الضغط الأول).

ما معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض ($PCOS$ — معايير روتردام) وما خط العلاج الأول لحدوث الحمل أو لتنظيم الدورة؟

تُشخص بتوافر 2 من 3: 1) ندرة أو انقطاع الإباضة، 2) علامات سريرية أو مخبرية لفرط الأندروجين (الشعرانية/حب الشباب)، 3) تكيس المبايض بالسونار؛ والخط الأول الأساسي لجميع المريضات هو إنقاص الوزن، ولتنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم تُعطى موانع الحمل المركبة، ولتحفيز الإباضة بغرض الحمل يُعطى دواء الليتروزول ($Letrozole$).

ما التدبير الصحيح في عيادة الأسنان عند انخلاع سن دائم بالكامل (Tooth Avulsion) نتيجة trauma؟

إمساك السن من التاج فقط (عدم لمس أو كشط الجذر للحفاظ على خلايا الرباط اللثوي)، غسله بلطف بمحلول ملحي وإعادته لمكانه فوراً (أو حفظه في حليب بارد أو محلول هانكس أو لعاب المريض إذا تعذرت إعادته)، ثم وضع جبيرة مرنة ($Flexible\;splint$) لمدة أسبوعين، والبدء بعلاج العصب خلال 7–10 أيام إذا كان الجذر مكتمل النمو.

في أخلاقيات الممارس الصحي ونظام مزاولة المهن الصحية السعودي: من يملك الحق النظامي في توقيع «الموافقة المستنيرة» ($Informed\;Consent$)؟

المريض البالغ العاقل الواعي (من أتم 18 عاماً هجرياً) هو صاحب الحق الأصيل وحده في الموافقة أو الرفض رجلًا كان أو امرأة؛ ولا يُنتقل للولي أو الوكيل الشرعي إلا إذا كان المريض قاصراً أو فاقداً للأهلية والوعي، وفي حالات الطوارئ المنقذة للحياة أو العضو يُجرى التدخل الطبي فوراً بوثيقة طبيبين دون انتظار موافقة عند تعذرها.

ما بروتوكول تشخيص وعلاج الحمى المالطية (Brucellosis) وحمى الضنك ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ($MERS\text{-}CoV$) في الخليج؟

الحمى المالطية تنتقل بتناول الحليب غير المبستر وتتميز بحمى متموجة وتعرق ليلي وآلام مفاصل وتُعالج بالـ (دوكسيسيكلين لمدة 6 أسابيع + ستربتومايسين أو ريفامبيسين)؛ حمى الضنك تنتقل ببعوضة الزاعجة المصرية وتُدار بالسوائل والباراسيتامول مع منع الأسبرين و$NSAIDs$؛ و$MERS\text{-}CoV$ يرتبط بمخالطة الإبل ويستوجب عزل الهواء والرذاذ.

في طب الأسرة والفحوصات الوقائية (SMLE): ما التوصيات المعتمدة للفحص المبكر عن سرطان الثدي، سرطان القولون، وسرطان عنق الرحم؟

سرطان الثدي: تصوير الثدي الشعاعي (Mammogram) كل سنتين للنساء من عمر 40–74 عاماً؛ سرطان القولون والمستقيم: بدءاً من عمر 45–75 عاماً (بمنظار القولون كل 10 سنوات أو فحص الدم الخفي البرازي المناعي $FIT$ سنوياً)؛ وسرطان عنق الرحم: مسحة عنق الرحم ($Pap\;smear$) كل 3 سنوات من عمر 21–29 عاماً، وكل 5 سنوات مع فحص $HPV$ من عمر 30–65 عاماً.

في الإحصاء الحيوي والوبائيات (SMLE / SPLE / SDLE): ما الفرق بين الحساسية ($Sensitivity$)، النوعية ($Specificity$)، القيمة التنبؤية الإيجابية ($PPV$)، والسلبية ($NPV$)؟

الحساسية $= \dfrac{TP}{TP + FN}$ (تستبعد المرض عندما تكون النتيجة سلبية — $SnNout$)؛ النوعية $= \dfrac{TN}{TN + FP}$ (تؤكد المرض عندما تكون النتيجة إيجابية — $SpPin$)؛ ولا تتأثر الحساسية والنوعية بمعدل انتشار المرض ($Prevalence$)، بينما تزداد $PPV$ وتنخفض $NPV$ بزيادة انتشار المرض في المجتمع.

ما المبادئ الأربعة للتواصل الفعال مع المريض الغاضب أو عند إبلاغ الأخبار السيئة وفق بروتوكول ($SPIKES$)؟

بروتوكول $SPIKES$: 1) تهيئة المكان والخصوصية ($Setting$)، 2) استكشاف مدى إدراك المريض لحالته ($Perception$)، 3) الاستئذان لمعرفة رغبته في التفاصيل ($Invitation$)، 4) تقديم المعرفة الطبية بوضوح وتدرج مع جملة تمهيدية ($Knowledge$)، 5) التعاطف مع المشاعر ($Empathy$)، 6) تلخيص الخطة العلاجية ($Strategy\;\&\;Summary$).

ما الترتيب الصحيح لارتداء ($Donning$) وخلع ($Doffing$) معدات الوقاية الشخصية ($PPE$)؟

الارتداء ($Donning$): 1) المريلة/الرداء ($Gown$)، 2) الكمامة أو القناع التنفسي ($Mask/Respirator$)، 3) واقي العينين أو الوجه ($Goggles/Face\;shield$)، 4) القفازات ($Gloves$)؛ والخلع ($Doffing$ — من الأكثر تلوثاً للأقل): 1) القفازات، 2) واقي العينين، 3) الرداء، 4) الكمامة (خارج الغرفة)، ثم غسل اليدين.

اختبارات الزمالة السعودية والعربية وطب الأسنان والمختبرات (SDLE / SMLE / Arab Board): التشخيص التفريقي، بروتوكولات الطوارئ، مكافحة العدوى، وأخلاقيات الممارسة الصحية

أسئلة عالية التردد لاختبارات رخصة الممارسة الطبية السعودية (SMLE)، طب الأسنان (SDLE)، المختبرات الطبية (SLLE)، والزمالة العربية: طب الأسنان السريري، التشخيص المخبري، مكافحة العدوى، وأخلاقيات الممارس الصحي.

Level: advanced
Languages: ar → ar
Cards: 32
Markdown: اختبارات الزمالة السعودية والعربية وطب الأسنان والمختبرات (SDLE / SMLE / Arab Board): التشخيص التفريقي، بروتوكولات الطوارئ، مكافحة العدوى، وأخلاقيات الممارسة الصحية (.md)

Flashcards (32)

#	Front (Term / Question)	Back (Definition / Answer)
1	في التركيبات السنية (Prosthodontics): ما قواعد تصنيف كينيدي (Kennedy Classification) للمناطق الدرداء (الفقد الجزئي للأسنان)؟	الفئة I: منطقة درداء خلفية ثنائية الجانب؛ الفئة II: منطقة درداء خلفية أحادية الجانب؛ الفئة III: منطقة درداء محددة بأسنان من الأمام والخلف في جانب واحد؛ الفئة IV: منطقة درداء أمامية واحدة تعبر الخط الناصف (وهي الفئة الوحيدة التي لا تقبل تعديلات $Modifications$).
2	ما الجرعة القصوى الآمنة للمخدر الموضعي ليدوكائين 2% (Lidocaine) وميبيفاكائين 3% في عيادة الأسنان للبالغين والأطفال؟	الجرعة القصوى لليدوكائين (سواء مع إبينفرين أو بدونه حسب أحدث مرجعيات $AAPD/Malamed$ المعتمدة في $SDLE$): $4.4\text{ mg/kg}$ (بحد أقصى مطلق $300\text{ mg}$)؛ وتحتوي الكربولة القياسية ($1.8\text{ mL}$ بتركيز $2\%$) على $36\text{ mg}$ ليدوكائين؛ أما في مرضى القلب فيُحد الإبينفرين بـ $0.04\text{ mg}$ (حوالي كربولتين تركيز $1:100,000$).
3	ما سياسة «الأمر بعدم الإنعاش» ($DNR — Do Not Resuscitate$) المعتمدة في النظام الصحي السعودي والفتوى الشرعية؟	قرار طبي خالص يُتخذ بتوقيع واستشارية ثلاثة أطباء مختصين (أحدهم الاستشاري المعالج) عندما تكون حالة المريض ميؤوساً من شفائها طبياً والإنعاش غير ذي جدوى، ولا يُعد قراراً من أهل المريض (وإنما يُبلغ الأهل به بلطف)، ويقتصر على عدم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند توقفهما مع استمرار الرعاية التلطيفية والسوائل والمسكنات.
4	ما الحالات الاستثنائية التي يجوز فيها للممارس الصحي إفشاء السر الطبي دون أن يُعد مخالفاً لأخلاقيات المهنة؟	1) بموافقة خطية من المريض، 2) الإبلاغ الوجوبي عن الأمراض المعدية السارية وحالات الولادة والوفاة، 3) الإبلاغ عن شبهة جنائية أو حالات العنف الأسري وإيذاء الأطفال، 4) لمنع ضرر وشيك وخطير على طرف ثالث محدد (كإصابة أحد الزوجين بمرض معدٍ خطير مع رفض المريض إبلاغ الطرف الآخر بعد استنفاد النصح)، 5) بأمر قضائي.
5	كيف يُشخص داء السكري ومقدمات السكري (Prediabetes) مخبرياً وفق معايير الجمعية الأمريكية للسكري ($ADA$)؟	يُشخص السكري بأحد المعايير الأربعة: 1) السكر الصائم $\ge 126\text{ mg/dL}$، 2) السكر التراكمي $HbA1c \ge 6.5\%$، 3) سكر ساعتين بعد 75 جم جلوكوز $\ge 200\text{ mg/dL}$، 4) سكر عشوائي $\ge 200\text{ mg/dL}$ مع أعراض؛ أما مقدمات السكري فصائم $100\text{–}125$ أو تراكمي $5.7\%\text{–}6.4\%$.
6	ما نظام تصنيف سبولدينغ (Spaulding Classification) لتطهير وتعقيم الأدوات الطبية والأسنان؟	1) الأدوات الحرجة (تخترق الأنسجة المعقمة أو العظم أو الأوعية، كالمشارط وملاقط الخلع ومبارد العصب): تتطلب تعقيماً كاملاً ($Sterilization$) بالأوتوكلاف عند $121^\circ\text{C}$ أو $134^\circ\text{C}$؛ 2) شبه الحرجة (تلامس الأغشية المخاطية كالمرايا): تعقيم أو تطهير عالي المستوى؛ 3) غير الحرجة (تلامس الجلد السليم كسماعة الطبيب): تطهير منخفض أو متوسط المستوى.
7	كيف يتعامل الطبيب مهنياً عند اكتشاف خطأ طبي وقع من زميل آخر أو من نفسه؟	الالتزام بمبدأ الصدق والإفصاح المهني للمريض أو ذويه بشفافية عما حدث من مضاعفات وخطة علاجها، مع عدم التشهير بالزميل أو انتقاده أمام المريض، وتوثيق الحدث بدقة في الملف الطبي ورفع تقرير حادثة سلامة المرضى ($OVR$) للتعلم المؤسسي.
8	في الطوارئ الجراحية (SMLE): كيف تفرق بين انفتال الخصية الحاد (Testicular Torsion) والتهاب البربخ الحاد (Epididymitis)؟	انفتال الخصية طارئة جراحية في اليافعين تتميز بألم صفني مفاجئ شديد، خصية مرتفعة بوضع أفقي، وغياب منعكس المشمرة ($Absent\;cremasteric\;reflex$) وعدم تحسن الألم برفع الخصية (علامة برين سلبية) وتستوجب تثبيت الخصيتين جراحياً خلال 6 ساعات؛ بينما التهاب البربخ يتحسن ألمه برفع الخصية مع بقاء المنعكس.
9	قارن بين تصاميم الدراسات الوبائية: دراسة الحالات والشواهد ($Case\text{-}Control$) ودراسة الأتراب ($Cohort\;Study$) وما مقياس الارتباط في كل منهما؟	دراسة الحالات والشواهد: تبدأ من المصابين وغير المصابين وتعود للماضي للبحث عن التعرض، وهي الأنسب للأمراض النادرة ومقياسها «نسبة الأرجحية» ($Odds\;Ratio = \dfrac{a \cdot d}{b \cdot c}$)؛ أما دراسة الأتراب فتبدأ من المعرضين وغير المعرضين وتتابعهم للمستقبل لحساب حدوث المرض ومقياسها «الخطر النسبي» ($Relative\;Risk$).
10	في الأحياء الدقيقة السريرية: كيف يتم التمييز المخبري بين المكورات العنقودية والمكورات العقدية (اختبار الكاتالاز والكوآجيولاز والحساسية)؟	اختبار الكاتالاز ($Catalase$) يفرق بين العنقوديات (إيجابية) والعقديات (سلبية)؛ وداخل العنقوديات يفرق اختبار الكوآجيولاز ($Coagulase$) بين $S.\;aureus$ (إيجابية) وبقية الأنواع كـ $S.\;epidermidis$ (حساسة للنوفوبيوسين) و$S.\;saprophyticus$ (مقاومة للنوفوبيوسين)؛ وفي العقديات الحالة للدم بيتا تكون $S.\;pyogenes$ حساسة للباستراسين، وفي الحالة ألفا تكون $S.\;pneumoniae$ حساسة للأوبتوكين.
11	في بنوك الدم (SLLE): ما قواعد التوافق لنقل كريات الدم الحمراء المكدسة ($PRBCs$) ونقل البلازما الطازجة المجمدة ($FFP$)؟	في نقل كريات الدم الحمراء: فصيلة $O^-$ هي المعطي العام، وفصيلة $AB^+$ هي المستقبل العام؛ وفي نقل البلازما ($FFP$) تنعكس القاعدة تماماً: فصيلة $AB$ هي المعطي العام للبلازما (لخلوها من أجسام مضادة $Anti\text{-}A$ و$Anti\text{-}B$)، وفصيلة $O$ هي المستقبل العام للبلازما.
12	ما الفرق الإشعاعي والنسيجي بين الكيس الجذري (Radicular Cyst)، الكيس التاجي (Dentigerous Cyst)، والورم الكيسي القرني السني (OKC)؟	الكيس الجذري: الأكثر شيوعاً، يقع عند قمة جذر سن غير حي ($Non\text{-}vital$) نتيجة نخر اللب؛ الكيس التاجي: يحيط بتاج سن غير بازغ (غالباً ضرس العقل السفلي أو الناب العلوي) عند الملتقى المينائي الملاطي؛ والـ $OKC$ ينمو في الاتجاه الأمامي-الخلفي داخل الفك دون تمدد عظمي كبير وله معدل نكس مرتفع ويرتبط بمتلازمة غورلين.
13	ما اللحظات الخمس لنظافة اليدين (My 5 Moments for Hand Hygiene) وفق منظمة الصحة العالمية؟	لحظتان قبل: 1) قبل ملامسة المريض، 2) قبل إجراء عملية تنظيف أو إجراء معقم؛ وثلاث لحظات بعد: 3) بعد خطر التعرض لسوائل الجسم، 4) بعد ملامسة المريض، 5) بعد ملامسة محيط المريض.
14	كيف تفرق مخبرياً بين أنيميا نقص الحديد وأنيميا الأمراض المزمنة والسمة الثلاسيمية الصغرى؟	في نقص الحديد: ينخفض الفيريتين بشدة ($Ferritin$ هو الأدق)، وينخفض الحديد، وترتفع السعة الرابطة للحديد ($TIBC$) ويرتفع عرض توزع الكريات ($RDW$)؛ في الأمراض المزمنة: يرتفع الفيريتين (لأنه بروتين طور حاد) وتنخفض $TIBC$؛ وفي الثلاسيميا الصغرى: يكون الحديد والفيريتين و$RDW$ طبيعيين مع ارتفاع عدد $RBCs$ وارتفاع $HbA_2$ في الفصل الكهربي.
15	كيف تصنف فقر الدم (Anemia) مخبرياً حسب متوسط حجم الكرية ($MCV$) ومؤشر الكريات الشبكية؟	فقر دم صغير الكريات ($MCV < 80\text{ fL}$ — قاعدة $TAILS$): الثلاسيميا، أنيميا الأمراض المزمنة، نقص الحديد، التسمم بالرصاص، والأنيميا حديدية الأرومات؛ طبيعي الكريات ($MCV\;80\text{–}100$): النزف الحاد، انحلال الدم، أو فشل النخاع؛ كبير الكريات ($MCV > 100\text{ fL}$): نقص فيتامين $B_{12}$ أو الفولات (أرومي عرطل مع عدلات مفرطة التفصص) أو أمراض الكبد والكحول.
16	في اختبار رخصة طب الأسنان السعودي (SDLE): كيف تفرق سريرياً بين التهاب اللب العكوس (Reversible Pulpitis) والتهاب اللب غير العكوس (Irreversible Pulpitis)؟	في التهاب اللب العكوس: ألم حاد لحظي يستثار بالبارد أو الحلويات ويزول فوراً (خلال ثوانٍ) بمجرد إزالة المنبه، ولا يوجد ألم تلقائي، ويُعالج بإزالة التسوس وحشو السن؛ أما غير العكوس: فألم تلقائي مستمر نابض يدوم دقائق أو ساعات بعد زوال المنبه الحراري ويوقظ المريض ليلاً، ويستوجب علاج العصب ($RCT$) أو الخلع.
17	ما التصرف السريري مع مريض يتناول الوارفارين أو مضادات التخثر الحديثة ($DOACs$) ويحتاج لخلع سن بسيط؟	في معظم إجراءات الخلع البسيطة لا يتم إيقاف الوارفارين إذا كان $INR \le 3.5$ (ويُفضل lt;3.0$ يوم الخلع)، بل يُجرى الخلع بأقل رض جراحي مع تطبيق وسائل الإرقاء الموضعي (إسفنج الجيلاتين، السليلوز المؤكسد، الخياطة، والمضمضة بحمض الترانيكساميك).
18	وفق إرشادات جمعية القلب الأمريكية ($AHA$) المعتمدة في SDLE وSMLE: من هم المرضى الذين يحتاجون لمضاد حيوي وقائي قبل إجراءات الأسنان النازفة وما الدواء المختار؟	يُعطى فقط لـ 4 فئات عالية الخطورة لالتهاب الشغاف العدوائي: 1) صمامات القلب الصناعية، 2) التهاب شغاف سابق، 3) أمراض القلب الخلقية الزرقية غير المصلحة، 4) متلقي زراعة القلب المصابين باعتلال صمامي؛ والدواء: أموكسيسيلين $2\text{ g}$ فموياً قبل الإجراء بـ 30–60 دقيقة (وللحساسين للبنسلين: أزيثروميسين $500\text{ mg}$ أو سيفالكسين $2\text{ g}$، ولا يُوصى بالكليندامايسين حالياً).
19	كيف تحسب «العدد اللازم للعلاج» ($NNT$) و«تقليل الخطر المطلق» ($ARR$) في التجارب السريرية العشوائية؟	تقليل الخطر المطلق $ARR = \|\text{معدل الحدث في مجموعة المقارنة } (CER) - \text{معدل الحدث في مجموعة العلاج } (EER)\|$؛ والعدد اللازم للعلاج $NNT = \dfrac{1}{ARR}$ (وكلما صغر رقم $NNT$ زادت فعالية الدواء).
20	ما أسباب إطالة زمن البروثرومبين ($PT$) مقابل إطالة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي ($aPTT$) ومالذي يميز الهيموفيليا A وB ومرض فون ويلبراند؟	$PT$ يقيس المسار الخارجي (العامل VII) ويطول في نقص فيتامين $K$ والوارفارين؛ $aPTT$ يقيس المسار الداخلي (العوامل VIII, IX, XI, XII) ويطول في الهيموفيليا A (نقص VIII) والهيموفيليا B (نقص IX) مع زمن نزف طبيعي؛ بينما يتميز مرض فون ويلبراند بإطالة زمن النزف وإطالة $aPTT$ معاً.
21	ما البروتوكول المعتمد في وزارة الصحة والهيئات الخليجية بعد تعرض الممارس الصحي لوخز إبرة ملوثة ($Needle\text{-}stick\;Injury$)؟	غسل موضع الوخز فوراً بالماء الجاري والصابون دون عصر الجرح أو استخدام المبيضات، إبلاغ قسم مكافحة العدوى والصحة المهنية فوراً، فحص الحالة المصلية للمصدر والممارس ($HBV, HCV, HIV$)؛ وإذا كان المصدر إيجابي $HBV$ والممارس غير محصن يُعطى $HBIG$ واللقاح خلال 24 ساعة، وإذا كان إيجابي $HIV$ يُبدأ العلاج الوقائي الثلاثي ($PEP$) خلال ساعات (بحد أقصى 72 ساعة) لمدة 28 يوماً.
22	كيف يُصنف التهاب دواعم السن (Periodontitis) وفق التصنيف العالمي الحديث (2018 Staging & Grading) في اختبارات SDLE؟	يُصنف إلى 4 مراحل ($Stages\;I\text{–}IV$) حسب شدة فقدان الارتباط السريري ($CAL$: المرحلة I: $1\text{–}2\text{ mm}$، المرحلة II: $3\text{–}4\text{ mm}$، المرحلة III وIV: $\ge 5\text{ mm}$) ونسبة فقدان العظم وعدد الأسنان المفقودة؛ وإلى 3 درجات ($Grades\;A, B, C$) حسب سرعة التطور وعوامل الخطورة كالتدخين والسكري ($HbA1c$).
23	في اختبارات المختبرات الطبية (SLLE) وSMLE: كيف نفسر نتائج الفحوصات المصلية لالتهاب الكبد الوبائي ب ($HBV\;Serology$)؟	$HBsAg (+)$ و$Anti\text{-}HBc\;IgM (+)$: عدوى حادة؛ $HBsAg (+)$ لأكثر من 6 أشهر و$Anti\text{-}HBc\;IgG (+)$: عدوى مزمنة؛ $Anti\text{-}HBs (+)$ و$Anti\text{-}HBc\;IgG (+)$: مناعة مكتسبة من عدوى سابقة؛ $Anti\text{-}HBs (+)$ وحده فقط مع سلبية الباقي: مناعة مكتسبة من التطعيم.
24	ما معايير تشخيص وتدبير الإنتان وصدمة الإنتان (Sepsis & Septic Shock — حزمة الساعة الأولى)؟	صدمة الإنتان هي إنتان يتطلب رافعات الضغط للحفاظ على $MAP \ge 65\text{ mmHg}$ مع لاكتات المصل gt;2\text{ mmol/L}$ رغم الإنعاش السائلي؛ وتشمل حزمة الساعة الأولى: 1) قياس اللاكتات، 2) سحب مزارع الدم قبل المضاد، 3) إعطاء مضاد حيوي واسع الطيف خلال ساعة، 4) إعطاء $30\text{ mL/kg}$ محاليل بلورية، 5) إعطاء النورأدرينالين ($Norepinephrine$ هو رافع الضغط الأول).
25	ما معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض ($PCOS$ — معايير روتردام) وما خط العلاج الأول لحدوث الحمل أو لتنظيم الدورة؟	تُشخص بتوافر 2 من 3: 1) ندرة أو انقطاع الإباضة، 2) علامات سريرية أو مخبرية لفرط الأندروجين (الشعرانية/حب الشباب)، 3) تكيس المبايض بالسونار؛ والخط الأول الأساسي لجميع المريضات هو إنقاص الوزن، ولتنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم تُعطى موانع الحمل المركبة، ولتحفيز الإباضة بغرض الحمل يُعطى دواء الليتروزول ($Letrozole$).
26	ما التدبير الصحيح في عيادة الأسنان عند انخلاع سن دائم بالكامل (Tooth Avulsion) نتيجة trauma؟	إمساك السن من التاج فقط (عدم لمس أو كشط الجذر للحفاظ على خلايا الرباط اللثوي)، غسله بلطف بمحلول ملحي وإعادته لمكانه فوراً (أو حفظه في حليب بارد أو محلول هانكس أو لعاب المريض إذا تعذرت إعادته)، ثم وضع جبيرة مرنة ($Flexible\;splint$) لمدة أسبوعين، والبدء بعلاج العصب خلال 7–10 أيام إذا كان الجذر مكتمل النمو.
27	في أخلاقيات الممارس الصحي ونظام مزاولة المهن الصحية السعودي: من يملك الحق النظامي في توقيع «الموافقة المستنيرة» ($Informed\;Consent$)؟	المريض البالغ العاقل الواعي (من أتم 18 عاماً هجرياً) هو صاحب الحق الأصيل وحده في الموافقة أو الرفض رجلًا كان أو امرأة؛ ولا يُنتقل للولي أو الوكيل الشرعي إلا إذا كان المريض قاصراً أو فاقداً للأهلية والوعي، وفي حالات الطوارئ المنقذة للحياة أو العضو يُجرى التدخل الطبي فوراً بوثيقة طبيبين دون انتظار موافقة عند تعذرها.
28	ما بروتوكول تشخيص وعلاج الحمى المالطية (Brucellosis) وحمى الضنك ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ($MERS\text{-}CoV$) في الخليج؟	الحمى المالطية تنتقل بتناول الحليب غير المبستر وتتميز بحمى متموجة وتعرق ليلي وآلام مفاصل وتُعالج بالـ (دوكسيسيكلين لمدة 6 أسابيع + ستربتومايسين أو ريفامبيسين)؛ حمى الضنك تنتقل ببعوضة الزاعجة المصرية وتُدار بالسوائل والباراسيتامول مع منع الأسبرين و$NSAIDs$؛ و$MERS\text{-}CoV$ يرتبط بمخالطة الإبل ويستوجب عزل الهواء والرذاذ.
29	في طب الأسرة والفحوصات الوقائية (SMLE): ما التوصيات المعتمدة للفحص المبكر عن سرطان الثدي، سرطان القولون، وسرطان عنق الرحم؟	سرطان الثدي: تصوير الثدي الشعاعي (Mammogram) كل سنتين للنساء من عمر 40–74 عاماً؛ سرطان القولون والمستقيم: بدءاً من عمر 45–75 عاماً (بمنظار القولون كل 10 سنوات أو فحص الدم الخفي البرازي المناعي $FIT$ سنوياً)؛ وسرطان عنق الرحم: مسحة عنق الرحم ($Pap\;smear$) كل 3 سنوات من عمر 21–29 عاماً، وكل 5 سنوات مع فحص $HPV$ من عمر 30–65 عاماً.
30	في الإحصاء الحيوي والوبائيات (SMLE / SPLE / SDLE): ما الفرق بين الحساسية ($Sensitivity$)، النوعية ($Specificity$)، القيمة التنبؤية الإيجابية ($PPV$)، والسلبية ($NPV$)؟	الحساسية $= \dfrac{TP}{TP + FN}$ (تستبعد المرض عندما تكون النتيجة سلبية — $SnNout$)؛ النوعية $= \dfrac{TN}{TN + FP}$ (تؤكد المرض عندما تكون النتيجة إيجابية — $SpPin$)؛ ولا تتأثر الحساسية والنوعية بمعدل انتشار المرض ($Prevalence$)، بينما تزداد $PPV$ وتنخفض $NPV$ بزيادة انتشار المرض في المجتمع.
31	ما المبادئ الأربعة للتواصل الفعال مع المريض الغاضب أو عند إبلاغ الأخبار السيئة وفق بروتوكول ($SPIKES$)؟	بروتوكول $SPIKES$: 1) تهيئة المكان والخصوصية ($Setting$)، 2) استكشاف مدى إدراك المريض لحالته ($Perception$)، 3) الاستئذان لمعرفة رغبته في التفاصيل ($Invitation$)، 4) تقديم المعرفة الطبية بوضوح وتدرج مع جملة تمهيدية ($Knowledge$)، 5) التعاطف مع المشاعر ($Empathy$)، 6) تلخيص الخطة العلاجية ($Strategy\;\&\;Summary$).
32	ما الترتيب الصحيح لارتداء ($Donning$) وخلع ($Doffing$) معدات الوقاية الشخصية ($PPE$)؟	الارتداء ($Donning$): 1) المريلة/الرداء ($Gown$)، 2) الكمامة أو القناع التنفسي ($Mask/Respirator$)، 3) واقي العينين أو الوجه ($Goggles/Face\;shield$)، 4) القفازات ($Gloves$)؛ والخلع ($Doffing$ — من الأكثر تلوثاً للأقل): 1) القفازات، 2) واقي العينين، 3) الرداء، 4) الكمامة (خارج الغرفة)، ثم غسل اليدين.