DUS (Diş Hekimliğinde Uzmanlık Sınavı) Temel ve Klinik Bilimler: Oral Patoloji, Periodontoloji, Endodonti, Protetik Diş Tedavisi, Ağız-Diş-Çene Cerrahisi ve Ortodonti
ÖSYM DUS sınavı için yüksek verimli klinik ve temel diş hekimliği bilgileri: Restoratif Diş Tedavisi, Endodonti, Periodontoloji, Protetik Diş Tedavisi, Ağız-Diş-Çene Cerrahisi, Oral Patoloji/Radyoloji, Pedodonti ve Ortodonti.
- Level
- advanced
- Languages
- tr → tr
- Cards
- 32
- Markdown
- DUS (Diş Hekimliğinde Uzmanlık Sınavı) Temel ve Klinik Bilimler: Oral Patoloji, Periodontoloji, Endodonti, Protetik Diş Tedavisi, Ağız-Diş-Çene Cerrahisi ve Ortodonti (.md)
Flashcards (32)
| # | Front (Term / Question) | Back (Definition / Answer) | Example | Multiple-Choice Options |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Ortodontide «Ankraj», «Direnç Merkezi (Center of Resistance)» ve «Rotasyon Merkezi» ile Devrilme (Tipping) ve Gövdesel Hareket (Translation) farkı nedir? | Tek köklü bir dişin direnç merkezi kök boyunun alveol kretinden apeksine doğru yaklaşık **$1/3\text{ ile }1/2#39;si** arasındadır. Kuvvet direnç merkezinden geçmezse **moment ($M = F \times d$)** oluşur ve diş devrilir (**Tipping**); kuvvet ile ters yönlü çift kuvvet momenti oranı ($M/F \approx 10/1$) dengelendiğinde rotasyon merkezi sonsuza gider ve **gövdesel hareket (Translation)** gerçekleşir. | ||
| 2 | Temporomandibular Eklem (TME) iç düzensizliklerinde «Redüksiyonlu Disk Deplasmanı» ile «Redüksiyonsuz Disk Deplasmanı (Kapalı Kilit)» klinik farkı nedir? | **Redüksiyonlu anterior disk deplasmanında**: Ağız açılırken ve kapanırken **resiprokal klik** sesi duyulur, ağız açıklığı normaldir ve çene açılırken önce etkilenen tarafa kayıp sonra düzelir (**deviasyon**). **Redüksiyonsuz disk deplasmanında**: Klik sesi kaybolmuştur, ağız açıklığı kısıtlıdır (lt;25\text{–}30\text{ mm}$) ve çene açılırken etkilenen tarafa kalıcı olarak kayar (**defleksiyon**). | ||
| 3 | Ortodontide «Sefalometrik Analiz» açıları ($SNA$, $SNB$, $ANB$, *Wits*) ve İskeletsel Sınıf I, II, III değerleri nelerdir? | **$SNA$ ($82^\circ \pm 2^\circ$)**: Maksillanın kafa kaidesine göre ön-arka konumu; **$SNB$ ($80^\circ \pm 2^\circ$)**: Mandibulanın kafa kaidesine göre konumu; **$ANB = SNA - SNB$ ($2^\circ \pm 2^\circ$)**: **$0^\circ\text{–}4^\circ$ İskeletsel Sınıf I**, **gt;4^\circ$ İskeletsel Sınıf II**, **lt;0^\circ$ İskeletsel Sınıf III**'tür. | ||
| 4 | Pedodontide «Süt Dişlerinde Pulpa Tedavileri» (Formokrezol, Ferrik Sülfat, MTA Amputasyonu) ve Kanal Dolgu Materyalleri nelerdir? | Süt dişi vital amputasyonunda **MTA** ve **Ferrik sülfat (%15.5)** yüksek başarı sağlar. Süt dişi kök kanal tedavisinde daimi diş germine zarar vermemek ve kök rezorpsiyonuyla uyumlu erimek için **rezorbe olabilen patlar** (**Çinko oksit öjenol - ZOE**, **Kalsiyum hidroksit + İyodoform / Vitapex / Metapex**) kullanılır; **Guta-perka kesinlikle kullanılmaz!** | ||
| 5 | Ağız, Diş ve Çene Cerrahisinde «Bifosfonat / Denosumab İlişkili Çene Osteonekrozu (MRONJ)» tanı kriterleri nelerdir? | 1) Mevcut veya geçmiş antirezorptif (Bifosfonatlar, Denosumab) veya anti-anjiyojenik ilaç kullanımı öyküsü, 2) Maksillofasiyal bölgede **8 haftadan uzun süren** ekspoze (açığa çıkmış) veya fistül yoluyla sondalanabilen kemik varlığı, 3) Çenelere radyoterapi uygulanmamış olması ve metastatik hastalık bulunmaması. | ||
| 6 | Odontojenik enfeksiyonların yayıldığı «Primer ve Sekonder Fasiyal Localar» ile «Ludwig Anjini»nin tuttuğu localar hangileridir? | **Ludwig Anjini** genellikle alt 2. ve 3. büyük azı köklerinin milohyoid çizginin altında yer alması nedeniyle **submandibular, sublingual ve submental** locaların **çift taraflı (bilateral)** selülitidir; dil yükselir ve akut **havayolu obstrüksiyonu** riski taşır. | ||
| 7 | DUS sınavının soru dağılımı (Temel Bilimler ve Klinik Bilimler) ve branş ağırlıkları nasıldır? | DUS toplam **120 sorudan** oluşur ve **150 dakika** sürer: **40 soru Temel Bilimler** (Anatomi, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji) ve **80 soru Klinik Bilimler** (Protetik, Restoratif, Cerrahi, Periodontoloji, Ortodonti, Endodonti, Pedodonti, Ağız-Diş-Çene Radyolojisi — her birinden 10'ar soru). | ||
| 8 | Gömülü alt üçüncü büyük azı (20 yaş dişi) cerrahisinde «Pell & Gregory» ile «Winter» sınıflamaları neye göre yapılır? | **Winter sınıflaması**: Gömülü dişin uzun ekseninin ikinci büyük azının uzun eksenine göre açısına dayanır (**Mesioangular** en sık ve çekimi en kolay olanıdır; **Distoangular** çekimi en zor olanlardan biridir). **Pell & Gregory**: **1, 2, 3** (ramus ile 2. molar arası mesafeye göre) ve **A, B, C** (oklüzal düzleme göre gömülülük derinliği) olarak sınıflandırır. | ||
| 9 | Restoratif Diş Tedavisinde Adeziv Sistemlerin (4., 5., 6., 7. ve 8./Universal Jenerasyon) basamakları ve altın standart kabul edilen sistemler hangileridir? | **4. Jenerasyon** (3 aşamalı *Etch & Rinse*) **altın standarttır**; **5. Jenerasyon** 2 aşamalı *Etch & Rinse* sistemdir; **6. Jenerasyon** (2 aşamalı *Self-Etch*, özellikle *10-MDP* içeren *Clearfil SE Bond*) dentine bağlanmada **altın standart** kabul edilir; **7. Jenerasyon** tek şişe *All-in-one* sistemdir; **Universal adezivler** ise hem *total-etch*, hem *self-etch* hem de *selektif mine pürüzlendirme* ile kullanılabilir. | ||
| 10 | Pedodonti ve Dental Travmatolojide «İntrüzyon (Gömülme)» ve «Avülsiyon» yaralanmalarında kök gelişim durumuna göre tedavi yaklaşımı nedir? | Süt dişi intrüzyonunda apeks vestibüle (daimi dişten uzağa) yer değiştirmişse **kendiliğinden sürmesi (re-erüpsiyon)** beklenir, daimi diş germine doğruysa çekilir. Açık apeksli (immatür) daimi diş intrüzyonunda (lt;7\text{ mm}$) spontan re-erüpsiyon beklenir; kapalı apeksli daimi dişte (gt;3\text{ mm}$) ise ortodontik veya cerrahi repozisyon + kanal tedavisi yapılır. | ||
| 11 | Çocuklarda «Yer Tutucu (Space Maintainer)» endikasyonlarında Band-Loop, Distal Shoe, Nance, Transpalatal Ark ve Lingual Ark ne zaman kullanılır? | Tek taraflı tek süt azı kaybında **Band ve Loop**; daimi 1. büyük azı **henüz sürmeden** süt 2. azı kaybedilmişse sürmeye rehberlik için **Distal Shoe** (konjenital kalp hastalığında kontrendikedir); çift taraflı çoklu süt dişi kaybında ve daimi kesiciler sürmüşse alt çenede **Lingual Ark**, üst çenede **Nance apareyi** veya **Transpalatal Ark (TPA)** kullanılır. | ||
| 12 | Greft iyileşmesinde «Serbest Diş Eti Grefti (SDG)» ile «Bağ Dokusu Grefti (BDG)» arasındaki amaç ve beslenme farkı nedir? | **Serbest Diş Eti Grefti (SDG)** esas olarak **yapışık/keratinize diş eti genişliğini** artırmak için kullanılır (ilk 24–48 saat **plazmatik sirkülasyon/difüzyon** ile beslenir). **Subepitelyal Bağ Dokusu Grefti (BDG)** ise hem periost hem de üstteki flep tarafından çift yönlü beslendiği için **kök yüzeyi örtülmesinde (Miller Sınıf I ve II çekilmelerde) altın standarttır**. | ||
| 13 | Kompozit rezinlerde organik matriks monomerleri (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA) ve Cam İyonomer Simanların (CİS) diş dokularına bağlanma mekanizması nedir? | **Bis-GMA** yüksek molekül ağırlıklı ve viskoz olduğu için akışkanlığı artırmak amacıyla seyreltici olarak **TEGDMA** eklenir (ancak TEGDMA polimerizasyon büzülmesini ve su emilimini artırır). **Cam İyonomer Simanlar** ise polialkenoik asidin karboksil ($\text{-COOH}$) grupları ile hidroksiapatitin kalsiyum ($Ca^{2+}$) iyonları arasında **kimyasal (iyonik) şelasyon** yoluyla bağlanır ve florür salıp tekrar şarj olabilir. | ||
| 14 | Çiğneme kasları (M. masseter, M. temporalis, M. pterygoideus medialis ve lateralis) görevleri ve ağzı açan tek ana çiğneme kası hangisidir? | *M. masseter*, *M. temporalis* (arka lifleri retrüzyon yapar) ve *M. pterygoideus medialis* çeneyi **kapatır (elevasyon)**. **Çeneyi açan (depresyon ve protrüzyon yapan)** ve eklem diski/kondil boynuna tutunan tek ana çiğneme kası ise ***M. pterygoideus lateralis***'tir (çift taraflı kasıldığında ağzı açar, tek taraflı kasıldığında çeneyi karşı tarafa kaydırır). | ||
| 15 | Üst çene darlığında uygulanan «Hızlı Üst Çene Genişletmesi (RME / Hyrax / Haas)» mekanizması ve yan etkileri nelerdir? | *Sutura palatina mediana* kapanmadan önce günde 2 çeyrek tur ($0.5\text{ mm}$) vida açılarak ağır kuvvetlerle ($4\text{–}10\text{ kg}$) suturda ayrılma sağlanır. Klinik olarak üst orta kesiciler arasında **büyük bir diastema** açılır (transseptal liflerle sonradan kendiliğinden kapanır), maksilla **aşağı ve öne**, mandibula ise **aşağı ve geriye** rotasyon yapar (dik yön boyutu artar). | ||
| 16 | Ağız ve Çene Radyolojisinde Sistemik Hastalıklarda görülen klasik radyografik bulgular (Buzlu Cam, Atılmış Pamuk, Güneş Işını, Soğan Zarı, Yüzen Dişler) hangi hastalıklarla eşleşir? | **Buzlu cam (Ground-glass)**: Fibröz displazi ve Hiperparatiroidizm (*Lamina dura* kaybı ile birlikte); **Atılmış pamuk (Cotton-wool)**: Paget hastalığı (hipersementoz ile); **Güneş ışını (Sunburst)**: Osteosarkom; **Soğan zarı (Onion-skin)**: Ewing sarkomu ve Garré osteomyeliti; **Havada yüzen dişler**: Langerhans Hücreli Histiyositoz; **Saç fırçası (Hair-on-end)**: Talasemi/Orak hücreli anemi. | ||
| 17 | Endodontik yıkama (irrigasyon) solüsyonları: $\text{NaOCl}$ (Sodyum Hipoklorit), $\text{EDTA}$ ve $\text{CHX}$ (Klorheksidin) arasındaki etkileşim ve görev dağılımı nasıldır? | **$\text{NaOCl}$ (%0.5–5.25)**: Organik doku çözücü ve geniş spektrumlu antimikrobiyaldir (smear tabakasının organik kısmını çözer). **$\text{EDTA}$ (%17)**: Kalsiyum şelatörüdür, smear tabakasının **inorganik** kısmını uzaklaştırır. **$\text{CHX}$ (%2)**: *Substantivite* özelliği vardır ve *E. faecalis*'e etkilidir ancak **organik doku çözemez**; $\text{NaOCl}$ ile $\text{CHX}$ karıştırıldığında kanserojen turuncu-kahverengi **parakloroanilin (PCA)** çökeltisi oluşur! | ||
| 18 | Protetik Diş Tedavisinde «Ante Kanunu», «Ferrule Etkisi» ve Sabit Protezlerde «Kron/Kök Oranı» kriterleri nelerdir? | **Ante Kanunu**: Destek dişlerin kök yüzey alanları toplamı, eksik dişlerin kök yüzey alanları toplamına eşit veya büyük olmalıdır. **Ferrule Etkisi**: Post-kor yapılan dişlerde kırılma direncini artırmak için kuron kenarının dişeti üstünde en az **1.5–2 mm** sağlam dentin duvarını sarmasıdır. Sabit protez için **ideal kron/kök oranı 2/3**, kabul edilebilir **minimum oran ise 1/1**'dir. | ||
| 19 | Oral Mukoza hastalıklarında «Oral Liken Planus», «Pemfigus Vulgaris» ve «Müköz Membran Pemfigoidi» arasındaki immünopatolojik ve klinik farklar nelerdir? | **Oral Liken Planus**: Bazal tabaka dejenerasyonu, testere dişi *rete peg*'ler, *Civatte cisimcikleri* ve beyaz *Wickham çizgileri*. **Pemfigus Vulgaris**: **Desmoglein-3**'e karşı otoantikorlar sonucu **intraepitelyal (akantolitik / suprabazal)** bül oluşumu, *Tzanck hücreleri*, pozitif *Nikolsky* ve balık ağı görünümünde IgG birikimi. **Müköz Membran Pemfigoidi**: **Hemidesmozomlara (BP180)** karşı otoantikorlarla **subepitelyal** bül oluşumu ve bazal membranda lineer birikim. | ||
| 20 | Endodontide Pulpa canlılık (vitalite) ve duyarlılık testlerinden en güvenilir olanı hangisidir ve «Lingual/Palatinal giriş kavitesi» hangi durumlarda değişir? | Pulpa kan akımını doğrudan ölçtüğü için en doğru vitalite testleri **Lazer Doppler Flowmetri** ve **Pulse Oksimetre**'dir (soğuk testi ve EPT ise sinirsel duyarlılığı ölçer). Alt kesicilerde **2. kanal (lingual kanal)** genellikle **labial/insizal** uzantı yapılmadığında gözden kaçar; üst birinci büyük azıda ise 4. kanal (**MB2**) mesiobukkal ile palatinal kanal çizgisinin mesialinde yer alır. | ||
| 21 | Diş sürme kronolojisinde Süt ve Daimi Dişlerin sürme sırası ile «Çirkin Ördek Yavrusu (Ugly Duckling / Broadbent)» evresi nedir? | **Süt dişleri**: $A - B - D - C - E$ (ilk olarak alt orta kesici ~6. ayda sürer). **Daimi dişler**: Alt çenede $6 - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 7$, üst çenede $6 - 1 - 2 - 4 - 5 - 3 - 7$. **Ugly Duckling evresi (8–11 yaş)**: Üst daimi kaninler sürerken üst kesici köklerini sıkıştırıp kronlarında **distale eğilme ve orta hatta fizyolojik diastema** oluşturmasıdır; kaninler sürünce kendiliğinden kapanır, **tedavi edilmez!** | ||
| 22 | Periodontolojide Socransky'nin Mikrobiyal Komplekslerinde «Kırmızı Kompleks» ve «Turuncu Kompleks» bakterileri ile Lokalize Agresif (Evre III/IV Derece C) Periodontitis etkeni hangisidir? | **Kırmızı Kompleks** (sondalamada kanama ve cep derinliğiyle en güçlü ilişkili): ***Porphyromonas gingivalis*, *Tannerella forsythia* ve *Treponema denticola***. Genç bireylerde kesici-birinci büyük azı tutulumlu agresif periodontitisin anahtar patojeni ise lökotoksin üreten ***Aggregatibacter actinomycetemcomitans* (*A.a* serotip b)**'dir. | ||
| 23 | Periodontal cerrahide «Suprakrestal Doku Ataşımanı (Biyolojik Genişlik)» ölçüsü ne kadardır ve ihlal edilirse ne olur? | Gargiulio'ya göre ortalama biyolojik genişlik **2.04 mm**'dir (**Epitel ataşımanı: 0.97 mm + Bağ dokusu ataşımanı: 1.07 mm**; sulkus derinliği 0.69 mm hariç). Restorasyon sınırı bu mesafeyi ihlal ederse kronik diş eti enflamasyonu, ataşıman kaybı ve kemik rezorpsiyonu gelişir; kron boyu uzatmada kuron kenarı ile alveol kemiği tepesi arasında en az **3 mm** mesafe bırakılmalıdır. | ||
| 24 | Vital pulpa tedavileri (Direkt Kuafaj, Parsiyel Pulpotomi) ile Apeksifikasyon ve Rejeneratif Endodontide kullanılan biyoseramik materyallerin (MTA, Biodentine) özellikleri nelerdir? | **MTA (Mineral Trioksit Agregat)** ve **Biodentine** yüksek biyouyumluluk, sızdırmazlık ve bazik $\text{pH}$ ($\approx 12.5$) ile sert doku (dentin köprüsü) oluşumunu uyarır; MTA uzun sertleşme süresi ve Bizmut oksit nedeniyle dişlerde **renklenme** yapabilirken, Biodentine zirkonyum oksit içerir, hızlı sertleşir (**12 dk**) ve renklenme yapmaz. | ||
| 25 | Tükürük bezi tümörlerinden En Sık Görülen Benign ve Malign Tümörler ile «Perinöral İnvazyon (İsviçre Peyniri Paterni)» yapan tümör hangisidir? | Hem majör (parotis) hem minör (damak) bezlerde en sık benign tümör **Pleomorfik Adenom**'dur (**Warthin tümörü** ise 2. sıklıktadır, parotiste bilateral olabilir ve **sigara** ile güçlü ilişkilidir). En sık malign tümör **Mukoepidermoid Karsinom**; sık **perinöral invazyon** ve ağrı yapan ise **Adenoid Kistik Karsinom**'dur. | ||
| 26 | DUS Temel Bilimler (Baş-Boyun Anatomisi): Trigeminal sinirin ($CN\;V$) dalları ($V_1, V_2, V_3$) ve Fasiyal sinirin ($CN\;VII$) kafatasını terk ettiği foramenler hangileridir? | **$V_1$ (N. ophthalmicus)**: *Fissura orbitalis superior*; **$V_2$ (N. maxillaris)**: ***Foramen rotundum***; **$V_3$ (N. mandibularis — motor lif içeren tek dal, çiğneme kaslarını uyarır)**: ***Foramen ovale***; **N. facialis ($CN\;VII$ — mimik kaslarını uyarır)**: ***Foramen stylomastoideum*** (*Chorda tympani* ise *fissura petrotympanica / Glaser yarığı*ndan geçer). | ||
| 27 | Hareketli Bölümlü Protezlerde (HBP) Kennedy Sınıflaması ve «Applegate Kuralları» ile İndirekt Tutucuların görevi nedir? | **Sınıf I**: Çift taraflı serbest sonlu; **Sınıf II**: Tek taraflı serbest sonlu; **Sınıf III**: Diş destekli boşluk; **Sınıf IV**: Orta hattı geçen tek ön boşluk (modifikasyonu olamaz). Serbest sonlu (Sınıf I ve II) protezlerde kaidenin dokudan uzaklaşmasını önlemek için **fulkrum (dönme) ekseninin önüne ve ona en uzak dik mesafeye** **indirekt tutucu (tırnak)** yerleştirilir. | ||
| 28 | Ortodontide Büyüme ve Gelişimde «El-Bilek Radyografisi» ve «Servikal Vertebra Maturasyon (CVM)» evrelerine göre Fonksiyonel Çene Ortopedisi ve Üst Çene İlerletme zamanlaması nedir? | **Maksiller gerilikte (Sınıf III — Yüz Maskesi / Face Mask)** sutural yanıt için en ideal dönem **erken karma dişlenme (8–10 yaş, büyüme atılımı öncesi)**'dir. **Mandibular gerilikte (Sınıf II — Monoblok/Aktivator/Twin-block)** ise mandibula kondiler kıkırdakla büyüdüğü için en ideal dönem **pubertal büyüme atılımı zirvesi (Peak — $MP3_{cap}$, $S$ sesamoid kemiğin görünmesi, CVM CS3-CS4)**'dür. | ||
| 29 | Dental seramiklerin sınıflandırılmasında «Feldspatik, Lösit, Lityum Disilikat ve Zirkonya» materyallerinin asitlenebilirliği (HF asit) ve simantasyonu nasıldır? | **Cam içeren seramikler** (Feldspatik, Lösit ve Lityum Disilikat / *e.max*) **hidroflorik asit (HF %5–9.5)** ile pürüzlendirilip **silan** uygulanarak adeziv rezin simanla yapıştırılır. **Polikristalin seramikler** (**Zirkonya** ve Alümina) cam faz içermediği için **HF asitle pürüzlendirilemez**; kumlama ($Al_2O_3$) ve **10-MDP** içeren primer/simanlarla bağlanır. | ||
| 30 | İlaç kullanımına bağlı Diş Eti Büyümesi (Gingival Overgrowth) yapan 3 temel ilaç grubu ve mekanizması nedir? | 1) **Antikonvülzanlar**: **Fenitoin** (%50 ile en sık), 2) **İmmünsüpresifler**: **Siklosporin A**, 3) **Kalsiyum Kanal Blokerleri**: **Nifedipin, Verapamil, Diltiazem, Amlodipin**. Hücre içi $Ca^{2+}$ akışını ve matriks metalloproteinaz (MMP)/kollajenaz aktivitesini baskılayarak bağ dokusu birikimine yol açarlar. | ||
| 31 | Tam protezlerde «Fonetik Testler» (F/V ve S sesleri) ile «Christensen Fenomeni» ve «Hanau'nun Beşlisi» neyi ifade eder? | **F ve V seslerinde** üst kesicilerin kesici kenarı alt dudağın ıslak-kuru sınırına değmelidir; **S sesinde** alt ve üst kesiciler arasında **1–1.5 mm** konuşma aralığı (*closest speaking space*) kalmalıdır. **Hanau'nun balanslı oklüzyon beşlisi**: Kondil yolu eğimi (hastaya bağlı tek sabit faktör), kesici yolu eğimi, oklüzal düzlem eğimi, tüberkül yüksekliği ve Spee eğrisi (**Thielemann formülü**: $K \cdot İ / (O \cdot C \cdot S)$). | ||
| 32 | Oral Patolojide «Ameloblastoma», «Odontojenik Keratokist (OKC)», «Adenomatoid Odontojenik Tümör (AOT)» ve «Pindborg Tümörü (CEOT)» ayırıcı özellikleri nelerdir? | **Ameloblastoma**: Mandibula posteriorda sabun köpüğü/bal peteği görünümü, *ters polarizasyon (Vickers-Gorlin)*; **OKC**: Ön-arka yönde medüller büyüme, parakeratinize oluklu epitel, **Gorlin-Goltz sendromu** ile ilişkili; **AOT**: Genç kızlarda **maksilla kanin** bölgesinde («2/3 tümörü»); **Pindborg (CEOT)**: *Liesegang halkaları* ve amiloid birikimi. |